Представьте себе двух гребцов в одной лодке. Если они гребут слаженно и с одинаковой силой, лодка мчится прямо вперед. Но если один из них начинает грести в сторону или вовсе перестает стараться, лодка начинает крутиться на месте.

Наши глаза — это точно такая же команда. Многие родители уверены: если их ребенок отлично видит птиц на верхушках деревьев или легко читает мелкий шрифт в книжке, то волноваться не о чем. Однако на приеме у офтальмолога или оптометриста иногда выясняется неожиданный факт: каждый глаз в отдельности может видеть на 100%, но вместе они не умеют работать как единое целое.

Почему так происходит, что такое косоглазие (страбизм) и как современная медицина помогает детям восстановить гармонию? Давайте разберем всё простыми словами и без сложных терминов.

Что такое косоглазие (страбизм)?

Каждым нашим глазом управляют шесть микроскопических мышц, получающих команды напрямую из головного мозга. Косоглазие — это состояние, при котором зрительные оси глаз не сходятся в одной точке: один глаз смотрит прямо на предмет, а другой отклоняется в сторону.

Врачи чаще всего сталкиваются с двумя основными видами косоглазия:

Эзотропия (сходящееся косоглазие). Глаз отклоняется к носу. Это наиболее частая форма у малышей.
Экзотропия (расходящееся косоглазие). Глаз отклоняется к виску. Оно может проявляться периодически — например, когда ребенок устал, заболел или задумался, глядя вдаль.

Интересно знать — псевдокосоглазие (мнимое косоглазие). Иногда у младенцев кажется, что глазки косят к носу, но на осмотре выясняется, что они стоят абсолютно ровно! Причиной может быть широкая переносица или особая кожная складочка у внутреннего уголка глаза (эпикантус).

По мере роста ребенка форма лица меняется, и это впечатление исчезает. Однако определить, действительно ли косоглазие мнимое или настоящее, может только специалист.

Почему острота зрения не гарантирует командную работу?

Природа дала человеку два глаза не просто так. Именно благодаря двум глазам мы обладаем бинокулярным зрением — способностью видеть мир объемным, трехмерным (3D). В медицине это называют стереозрением.

Когда оба глаза смотрят ровно, мозг получает от каждого из них картинку под слегка разным углом и объединяет их в единый 3D-образ. Это позволяет нам точно оценивать расстояния, ловить мяч и уверенно шагать по лестнице.

Если же один глаз отклоняется, мозг начинает получать две абсолютно разные картинки. Чтобы избежать двоения в глазах (диплопии), мозг ребенка быстро находит решение: он просто "отключает" изображение, поступающее от косящего глаза.

Это таит в себе две серьезные опасности:

"Ленивый глаз" (амблиопия). Если мозг долго игнорирует сигнал от одного глаза, зрительные зоны мозга перестают развиваться. Сам глаз остается физически здоровым, но видеть начинает всё хуже.
Потеря 3D-зрения. Ребенок теряет способность глубоко чувствовать пространство.

Именно поэтому обычного теста с проверкой букв на таблице недостаточно. Крайне важно проверить, как глаза работают в паре.

Кто проверяет глаза ребенка и как проходит осмотр?

За здоровьем детских глаз следит профессиональная команда специалистов:

Оптометрист. Проверяет остроту зрения, подбирает очки при необходимости и оценивает базовая мышечный баланс.
Ортоптист. Специалист, который глубоко изучает именно взаимодействие глаз, их подвижность, 3D-зрение и проводит специальные упражнения.
Детский офтальмолог (глазной врач). Обследует внутренние структуры глаза, устанавливает диагноз, назначает медицинское лечение и при необходимости проводит хирургические операции.

Обследование проходит абсолютно безболезненно и часто в игровой форме: детям показывают картинки с 3D-эффектом (например, предлагают "поймать" бабочку), проверяют слежение за предметами и реакцию глаз на закрытие.

Как лечат косоглазие и нарушения бинокулярного зрения?

Лечение всегда подбирается индивидуально — в зависимости от возраста ребенка, угла отклонения и состояния зрения.

Очки. Иногда косоглазие возникает из-за того, что ребенку приходится сильно напрягать глаза (например, при дальнозоркости). Правильно подобранные очки снимают напряжение, и глазки встают ровно сами собой!
Призмы. В линзы очков могут встраиваться специальные призмы, которые преломляют свет и помогают мозгу соединить две картинки в одну.
Окклюзионная терапия (окклюдеры/заклейки). Если развился "ленивый глаз", лучший глаз закрывают специальным пластырем на несколько часов в день. Это заставляет мозг "включить" и тренировать слабый глаз.
Хирургическое лечение. Если очков и упражнений недостаточно для выравнивания глаз, хирург может отрегулировать длину или место прикрепления глазных мышц. Операция помогает физически вернуть глаза в правильное положение, чтобы дать мозгу шанс научить их работать вместе.

Главный совет родителям

Если вы заметили, что глаз ребенка даже иногда уходит в сторону, если ребенок прищуривается, закрывает один глаз на солнце или жалуется на усталость — запишитесь на прием к специалисту. Чем раньше начата профилактика и лечение, тем выше шанс сохранить глазу отличное зрение и научить их работать в дружной команде!